Чем подпитать сердечную мышцу лекарства

Метаболические лекарственные средства в кардиологической практике

Основным патологическим состоянием, возникающим при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при ишемической болезни сердца (ИБС), является гипоксия. Клинические данные свидетельствуют о том, что перспективным направлением в борьбе с г

Основным патологическим состоянием, возникающим при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при ишемической болезни сердца (ИБС), является гипоксия. Клинические данные свидетельствуют о том, что перспективным направлением в борьбе с гипоксией является использование фармакологических средств, уменьшающих гипоксию и повышающих устойчивость организма к кислородной недостаточности.

Особый интерес представляют лекарственные средства метаболического действия, целенаправленно влияющие на обменные процессы при гипоксии. Это препараты различных химических классов, их действие опосредуется различными механизмами: улучшением кислород-транспортной функции крови, поддержанием энергетического баланса клеток, коррекцией функции дыхательной цепи и метаболических нарушений клеток тканей и органов [5, 8, 11]. Подобными свойствами обладают антигипоксанты (Актовегин, Гипоксен, Цитохром С), антиоксиданты (Убихинон композитум, Эмоксипин, Мексидол) и цитопротекторы (триметазидин), которые широко используются в клинической практике [3, 9, 12–15].

Антигипоксанты

Антигипоксанты — препараты, способствующие улучшению утилизации организмом кислорода и снижению потребности в нем органов и тканей, суммарно повышающие устойчивость к гипоксии.

Актовегин — мощный антигипоксант, активирующий метаболизм глюкозы и кислорода. Антиоксидантное действие Актовегина обусловлено высоко супероксиддисмутазной активностью, подтвержденной атомно-эмиссионной спектрометрией [1, 4]. Суммарный эффект всех этих процессов заключается в усилении энергетического состояния клетки, особенно в условиях исходной ее недостаточности.

Накопленный клинический опыт отделений интенсивной терапии позволяет рекомендовать введение высоких доз Актовегина: от 800–1200 мг до 2–4 г для профилактики синдрома реперфузии при остром инфаркте миокарда, после проведения тромболитической терапии или балонной ангиопластики, при тяжелой хронической сердечной недостаточности (ХСН) [4, 6].

Гипоксен — антигипоксант, улучшающий переносимость гипоксии за счет увеличения скорости потребления кислорода митохондриями и повышения сопряженности окислительного фосфорилирования. Его применение возможно при всех видах гипоксии.

Цитохром С — ферментный препарат, является катализатором клеточного дыхания. Железо, содержащееся в Цитохроме С, обратимо переходит из окисленной формы в восстановленную, в связи с чем применение препарата ускоряет ход окислительных процессов. При применении препарата возможны аллергические проявления.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — соединения различной химической природы, способные обрывать цепь реакций свободнорадикального перекисного окисления липидов или непосредственно разрушать молекулы перекисей. Антиоксиданты участвуют в уплотнении структуры мембраны, что уменьшает доступность кислорода к липидам.

Убихинон (коэнзим Q10) — эндогенный антиоксидант и антигипоксант с антирадикальным действием. Он защищает липиды биологических мембран от перекисного окисления, предохраняет ДНК и белки организма от окислительной модификации.

Защитная роль коэнзима Q10 при ИБС обусловлена его участием в процессах энергетического метаболизма кардиомиоцита и антиоксидантными свойствами. Клинические исследования последних десятилетий показали терапевтическую эффективность коэнзима Q10 в комплексном лечении ИБС, артериальной гипертензии, атеросклероза и синдрома хронической усталости [2, 3]. В терапии больных ИБС Убихинон композитум может сочетаться с бета-адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Накопленный клинический опыт позволяет рекомендовать применение коэнзима Q10 и как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Лечебные дозы Убихинона составляют 30–150 мг/сут, профилактические — 15 мг/сут.

Препарат малоэффективен у больных с низкой толерантностью к физической нагрузке, при наличии высокой степени стенозирования коронарных артерий.

Эмоксипин является синтетическим антиоксидантным средством, обладающим широким спектром биологического действия. Он ингибирует свободнорадикальное окисление, активно взаимодействует с перекисными радикалами липидов, гидроксильными радикалами пептидов, стабилизирует клеточные мембраны. Может комбинироваться с изосорбида-5-мононитратом, что позволяет достичь большего антиангинального и противоаритмического эффектов, предотвратить развитие сердечной недостаточности.

Мексидол — оксиметилэтилпиридина сукцинат. Подобно Эмоксипину, Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов, но оказывает более выраженное антигипоксическое действие.

Основные фармакологические эффекты Мексидола: активно реагирует с перекисными радикалами белков и липидов; оказывает модулирующее действие на некоторые мембрансвязанные ферменты (фосфодиэстеразу, аденилатциклазу), ионные каналы; обладает гиполипидемическим действием, снижает уровень перекисной модификации липопротеидов; блокирует синтез некоторых простагландинов, тромбоксана и лейкотриенов; оптимизирует энергосинтезирующие функции митохондрий в условиях гипоксии; улучшает реологические свойства крови, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Клинические исследования подтвердили эффективность Мексидола при расстройствах ишемического генеза, в том числе при различных проявлениях ИБС.

Цитопротекторы

В последнее время возрос интерес к метаболическому направлению в лечении стабильных форм ИБС. Метаболически действующие препараты потенциально могут сохранить жизнеспособность миокарда (гибернирующий миокард) до проведения операции по восстановлению коронарного кровотока. Метаболическая терапия направлена на улучшение эффективности утилизации кислорода миокардом в условиях ишемии. Нормализация энергетического метаболизма в кардиомиоцитах является важным и перспективным подходом к лечению больных ИБС.

Возможные пути цитопротекции:

Из известных в настоящее время миокардиальных цитопротекторов наиболее изученным препаратом с доказанными антиангинальным и антиишемическим действиями является триметазидин, реализующий свое действие на клеточном уровне и воздействующий непосредственно на ишемизированные кардиомиоциты. Высокая эффективность триметазидина в лечении ИБС объясняется его прямым цитопротекторным антиишемическим действием. Триметазидин, с одной стороны, перестраивает энергетический метаболизм, повышая его эффективность, с другой — уменьшает образование свободных радикалов, блокируя окисление жирных кислот [10, 13].

Механизм действия триметазидина связан:

Указанные процессы помогают сохранить в кардиомиоцитах необходимый уровень АТФ, снизить внутриклеточный ацидоз и избыточное накопление ионов кальция.

Таким образом, противоишемическое действие триметазидина осуществляется на уровне миокардиальной клетки за счет изменения метаболических превращений, что позволяет клетке повысить эффективность использования кислорода в условиях его сниженной доставки и таким образом сохранить функции кардиомиоцита.

Триметазидин на российском фармацевтическом рынке представлен такими препаратами, как «Предуктал» (Франция), «Триметазид» (Польша), «Триметазидин», «Римекор» (Россия).

В многочисленных исследованиях убедительно продемонстрирована высокая антиангинальная и антиишемическая эффективность триметазидина у больных ИБС как при монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами [14, 17, 18]. Препарат не менее эффективен в лечении стабильной стенокардии, чем бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция, однако наибольшую эффективность он проявляет в сочетании с основными гемодинамическими антиангинальными препаратами. К преимуществам триметазидина относится отсутствие гемодинамических эффектов, что позволяет назначать препарат независимо от уровня артериального давления, особенностей сердечного ритма и сократительной функции миокарда.

Триметазидин может быть назначен на любом этапе лечения стенокардии в составе комбинированной антиангинальной терапии для усиления эффективности бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и нитратов у следующих категорий больных:

Триметазидин позволяет уменьшить дозу препаратов, оказывающих побочные действия, улучшая общую переносимость лечения.

Важными моментами являются отсутствие противопоказаний, лекарственной несовместимости, а также его хорошая переносимость. Нежелательные реакции возникают очень редко и всегда слабо выражены. Это позволяет применять препарат лицам пожилого возраста, при наличии сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний.

Данных о влиянии триметазидина на отдаленные исходы и сердечно-сосудистую смертность у больных ИБС пока нет, поэтому целесообразность его назначения в отсутствие стенокардии или эпизодов безболевой ишемии миокарда не установлена.

Нормализация энергетического метаболизма в кардиомиоцитах является важным и перспективным подходом к лечению больных ХСН. Метаболическая терапия у таких больных должна быть нацелена на улучшение эффективности утилизации кислорода миокардом в условиях ишемии. Однако работ, посвященных изучению особенностей действия триметазидина у больных ХСН, крайне мало [7, 11, 16].

В связи с этим на кафедре клинической фармакологии и фармакотерапии ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова было проведено исследование с целью определить пределы и возможности триметазидина в комплексной терапии больных ХСН, осложнившей течение ИБС.

В исследование было включено 82 больных ХСН II–III функциональных классов по NYHA, осложнившей течение ИБС. В их числе было мужчин — 67, женщин — 15, средний возраст составил 62,2 ± 7,3 года. Перед включением в исследование у всех пациентов была достигнута стабилизация состояния на фоне терапии сердечными гликозидами, диуретиками, бета-адреноблокаторами в индивидуально подобранных дозах. Все больные были распределены в две группы: в первую (основную) группу вошли 40 больных, которым к комплексной терапии был добавлен триметазидин в дозе 60 мг/сут и ИАПФ эналаприл в дозе 5–10 мг/сут; вторую (контрольную) группу составили 42 больных, которым к комплексной терапии был добавлен только эналаприл без триметазидина. Между группами не было достоверных различий по возрасту, полу, давности заболевания, ФК ХСН. Длительность наблюдения составила 16 нед.

Клиническую эффективность терапии оценивали по динамике функционального класса ХСН. Всем больным проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ с оценкой среднесуточной частоты сердечных сокращений (ЧСС), общего количества эпизодов депрессии сегмента ST, максимальной величины депрессии сегмента ST. Тренды сегмента ST расценивались как ишемические при его горизонтальном снижении не менее чем на 1 мм относительно точки J продолжительностью 1 мин и более. Антиишемический эффект считали достоверным, если количество эпизодов ишемии миокарда уменьшалось на 3 и более и/или суммарная депрессия сегмента ST сокращалась на 50% и более. Также оценивался характер нарушений ритма сердца: количество изолированных желудочковых экстрасистол (ЖЭ), парных ЖЭ, наджелудочковых экстрасистол (НЖЭ), эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ), пробежек наджелудочковой тахикардии (НЖТ). Критериями антиаритмического эффекта считали уменьшение изолированных ЖЭ на 50%, парных ЖЭ — на 90% при полном устранении эпизодов ЖТ.

Для оценки толерантности к физической нагрузке больным проводился тредмил-тест. Критериями положительной пробы являлись типичный приступ стенокардии и/или стойкая горизонтальная депрессия сегмента ST на 1 мм и более. При анализе результатов тредмил-теста оценивались максимальная мощность выполненной нагрузки и общая продолжительность нагрузки.

С целью оценки состояния внутрисердечной гемодинамики пациентам проводилось эхокардиографическое исследование с оценкой следующих морфофункциональных параметров сердца: размер левого предсердия (ЛП), см; конечно-диастолический размер (КДР)Я, см; конечно-систолический размер (КСР), см; фракция выброса (ФВ) левого желудочка, %.

Клинические и инструментальные исследования проводили до и через 16 недель непрерывной терапии.

Статистический анализ полученных данных проводили с использованием стандартных методов статистики, включая вычисление непарного критерия t Стьюдента. Все данные представлены в виде средних стандартных отклонений (М ± m).

Анализ динамики ФК ХСН показал, что через 16 недель лечения у 28% больных первой группы и у 26% больных второй группы было достигнуто улучшение клинического состояния и переход в более низкий ФК ХСН. Количество больных III ФК уменьшилось в первой группе с 50 до 27,5%, во второй — с 64,3 до 30,9%. Количество больных II ФК увеличилось до 67,5 и 66,7% соответственно. На фоне лечения в обеих группах появились больные I ФК: 5% — в первой группе и 2,4% — во второй. В целом ФК ХСН снизился на 11% (р 0,05) и 6,9% (р > 0,05) соответственно, количество НЖЭ — на 26,4% (р 0,05) и 10,8% (р > 0,05) соответственно.

Ни у одного больного, получавшего терапию триметазидином, не было зарегистрировано вновь появившихся парных ЖЭ или эпизодов неустойчивой ЖТ.

По данным холтеровского мониторирования ЭКГ отмечено и достоверное уменьшение суточного количества эпизодов депрессии сегмента SТ в первой группе на 55,5% (р

Т. Е. Морозова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

Препараты для профилактики болезней сердца

Здоровое сердце

Заниматься лечением сердца или профилактикой проблем с ним невозможно изолированно от всего организма. Да, сердце важнейший орган, который работает на протяжении всей жизни и обеспечивает циркуляцию крови в нашем организме. Но для его нормальной работы нужно обеспечить ему оптимальные условия функционирования. Само по себе сердце, это мышечный орган. А значит для сокращения мышечных клеток(кардиомиоцитов) необходим кислород, питательные вещества, отведение продуктов обмена. Коронарные сосуды охватывают сердечную мышцу и питают ее кровью.

Читайте также:  Чем интересна книга волшебник изумрудного города

Для согласованной работы с другими органами оно связано с ними посредством нервной системы, гормонов, циркулирующих в крови в одно целое. Мы бежим и сердце бьется быстрее, а ночью наоборот замедляет свой ход. Вязкость крови, ее количество также влияют на работу сердца. Состояние артерий и вен также определяет легко или сложно перекачивать кровь. Даже физическая активность может помогать в его работе. Так мышцы стопы и голени, могут считаться по праву «вторым сердцем», поскольку их сокращения при ходьбе помогают преодолевать силу тяжести и возвращать кровь по сосудам вверх.

Работа самих отделов сердца должна быть согласована между собой. Полноценные сокращения желудочков и предсердий должны чередоваться с периодами расслабления, когда мышца «отдыхает».

1 2091

Как развивается болезнь

Наш организм имеет большой запас прочности к повреждениям и способность адаптироваться даже при «поломке» части механизмов. То есть болезнь не появляется сразу. Одной из главных причин проблем с сердцем считается атеросклероз. Он приводит к повреждению стенок сосудов и постепенному сужению его просвета. Эти процессы продолжаются многие годы и могут протекать совершенно незаметно. А значит, когда появился какой-либо симптом проблем с сердцем или сосудами, организм перестал с ними справляться. Заранее предугадать, где вырастет атеросклеротическая бляшка в коронарном сосуде, на стенке сердечного клапана или в артериях головного мозга нельзя. Также она может оторваться от стенки сосуда и с током крови закупорить любую узкую артерию. В таком случае может ли существовать «волшебная таблетка», приняв которую можно «прочистить» сосуды или вылечить сердце? К сожалению нет. Ведь даже после операций по аортокоронарному шунтированию нет гарантий, что это не повториться вновь.

1 2092

Факторы риска

Оказалось, что основную роль в профилактике проблем с сердцем и сосудами играет наличие или отсутствие факторов риска. Тех самых, которые долгие годы копят свой потенциал, а потом «внезапно» реализуются в форме инфарктов и инсультов.

Именно эти факторы действуя много лет приводят к необратимым изменениям. Только устранив их и заменив на противоположные можно провести эффективную профилактику болезней сердца. Если говорить про наследственную предрасположенность, тогда они будут играть еще большее значение.

Для тех людей, у кого уже есть проблемы с сердцем необходима вторичная профилактика, которая позволит избежать повторения острой ситуации. Она также заключается в устранении факторов риска. Но к ней добавляется еще лечение и контроль существующих заболеваний.

1 2090

Профилактика

Для профилактики болезней сердца помимо изменения образа жизни, питания, физической активности могут использоваться различные лекарственные препараты. Цель их использования снизить факторы риска, если это не удалось сделать без препаратов. В условиях практической медицины врач не может заставить пациента бросить курить, меньше кушать и больше двигаться, это человек должен сделать сам. Начинать прием лекарственных препаратов можно только по назначению врача, после сдачи анализов и исследований, так как каждый препарат имеет противопоказания, а их сочетания могут усиливать побочные эффекты. Соблюдение схемы лечения поможет скорректировать текущие проблемы, которые непосредственно влияют на риск инфарктов и инсультов:

Препараты

Антигипертензивные препараты

Групп препаратов с таким действием множество. Их подбор делает только специалист, так как они могут иметь дополнительные эффекты по урежению сердечного ритма, при взаимодействии с другими препаратами. Также более действенной может оказаться комбинация из 2 нескольких групп. Суть одна, что даже снижение давления всего на 5-10 мм.рт.ст. уже снижает риск катастрофы.

1 2093

Также необходимо эффективно лечить сахарный диабет, так как он провоцирует прогрессирование атеросклероза.

Профилактика может быть эффективной только в комплексе, а лекарственные препараты лишь оказывают поддержку там, где наши усилия и возможности организма исчерпаны.

ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Рекомендации 2013

Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество 2019

Источник

14 лучших препаратов для сердца и сосудов

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Если открыть любое современное национальное руководство по кардиологии, по сердечно-сосудистым заболеваниям, то вне зависимости от страны, издавшей этот увесистый труд, самые важные, первостепенные проблемы кардиологии будут одинаковыми. Правда, для этого страны должны быть развитыми, то есть, средняя продолжительность жизни должна быть дольше, во всяком случае, 70 лет. Заболевания, связанные с естественным старением, тогда будут проявляться иначе, чем в африканских странах, где средняя продолжительность жизни иногда не превышает 50 лет. Итак, на каких же «трех китах» стоит современная кардиология, и какие болезни сердца и сосудов требуют современных разнообразных лекарственных средств?

«Киты» современной кардиологии

Прежде всего, это артериальная гипертензия, или как раньше говорили, гипертоническая болезнь. Гипертония приводит к различным осложнениям, таким, как гипертонические кризы, кардиомиопатия, поражению почек и сосудов. Гипертонический криз может привести и к инсульту.

Вторая большая проблема в кардиологии — это атеросклероз. Атеросклеротическое изменение сосудов, появление в них бляшек, чревато развитием сердечно-сосудистых осложнений, которые называют «сосудистыми катастрофами». Именно они являются основными причинами смерти в развитых странах пожилом возрасте: это инфаркт и инсульт, то есть, инфаркт миокарда и инфаркт головного мозга.

«Третий кит», на котором стоит современная кардиологическая наука — это ишемическая болезнь сердца. Сердце — это орган, который наиболее чувствителен к дефициту кислорода, поскольку он в буквальном смысле работает, как насос. Если головной мозг чрезвычайно чувствителен к дефициту глюкозы, то нарушение коронарного кровотока может привести не только к типичному приступу стенокардии, но и к инфаркту миокарда, к внезапной коронарной смерти.

Следующая большая проблема — это различные нарушения ритма и проводимости сердца. Мерцательная аритмия, желудочковая аритмия, замедление ритма сердца (брадиаритмии), различные блокады могут или не ощущаться, или приводить к тяжёлым, порой несовместимым с жизнью осложнениям, например, мерцанию и трепетанию желудочков.

Кардиологи занимаются также отдельными патологическими изменениями всех трех оболочек сердца, то есть, эндокарда, миокарда и перикарда. К ним относятся приобретенные и врожденные пороки, воспаление миокарда, кардиомиопатии и алкогольное поражение сердца, сердечные опухоли, которые бывают весьма редко, и инфекционный эндокардит и перикардиты, которые случаются гораздо чаще.

Не следует забывать, что сердце нагнетает кровь не только в аорту, и затем в большой круг кровообращения, насыщая все органы и ткани кислородом. Сердце также качает кровь и в легочную артерию, чтобы в лёгких она отдала углекислый газ и насытилась кислородом. Проблема малого круга кровообращения чаще всего выражается в так называемой лёгочной гипертензии, с формированием застоя и гипертрофии правых отделов сердца, появлением так называемого «легочного сердца», или cor pulmonale.

Вплотную к проблемам, связанных с легочной гипертензией и малому кругу кровообращения, примыкает и большая проблема тромбоэмболии лёгочной артерии, связанной с тромбозами венозного происхождения. Любой человек, который идёт на плановую операцию, например, на эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава, обязательно перед операцией должен пройти УЗИ сосудов нижних конечностей, а именно венозного русла. А во время послеоперационного периода должен производить тугое бинтование ног эластичным бинтом, или надевать компрессионное бельё, специально подобранное по классу компрессии. Одновременно с этим назначаются низкомолекулярные гепарины, например, фраксипарин. Это позволяет избежать отрывов венозных тромбов, и попадания их в легочную артерию.

Поскольку вены большого круга кровообращения по ходу кровотока всё увеличиваются по своему калибру, то венозные тромбы с легкостью проникают сначала в нижнюю полую вену, затем — в правое предсердие, правый желудочек, а затем и в легочную артерию. А вот после этого лёгочная артерия начинает дробиться на ветви, которые расходятся по долям и сегментам лёгких, для насыщения крови кислородом. И вот когда тромб закупорит определённый калибр сосуда, то соответствующая часть легких выключается из газообмена. Если тромб будет крупным, то он может полностью остановить кровоток в легких, и это состояние будет очень тяжелым, и может привести к смерти.

Наконец, большой, но далеко не последней проблемой кардиологии считается сердечная недостаточность, и, в основном, хроническая сердечная недостаточность, когда насосной функции сердца не хватает для прокачивания объема циркулирующей жидкости. Сила миокарда снижена, и в организме начинают накапливаться отеки. Сердечные отёки вначале появляются на ногах, и могут быть непостоянными, и к утру исчезают, поскольку в горизонтальном положении облегчается венозный возврат крови к сердцу от нижних конечностей.

Но днём, к вечеру, когда человек находится целый день на ногах, у него постепенно формируются застойные сердечной отёки, а при нарастании сердечной недостаточности эти отёки перестают исчезать. Появляется одышка, снижается толерантность к физической нагрузке, начинает накапливаться жидкость в брюшной полости с формированием асцита, иногда — и в полости перикарда. Набухает печень, шейные вены, и такие пациенты становятся глубокими инвалидами.

Ответ фармакологии

Соответственно проблемам сердечно-сосудистой патологии, современная фармакология внедрила в арсенал лекарств большое количество мощных и высокоспециализированных препаратов, которые применяются по строгим показаниям. В сегодняшний обзор вошли 14 лекарственных средств, которые успешно применяются при самых разных сердечно-сосудистых болезнях. Все эти лекарства принадлежат к разным классам препаратов, и можно считать, что в обзоре перечисляются 14 различных классов лекарственных средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

В каждом классе можно найти много других представителей, имеющих другое химическое строение, а не просто аналогов именно этого лекарственного средства. Например, в группе бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, статинов для уменьшения уровня «плохого холестерина» существуют не просто несколько представителей, но даже несколько поколений этих лекарств. Но мы не будем учитывать эту сложность и разветвленность классификаций лекарственных препаратов. Наша задача — показать разнообразие средств для лечения сердечно-сосудистой патологии.

Некоторые из этих лекарств применяются сразу для лечения нескольких заболеваний. Например, мочегонные, или диуретики, нужны, чтобы ликвидировать лишнюю жидкость при застойной сердечно-сосудистой недостаточности, и они же применяются для лечения артериальной гипертензии с целью снижения давления. Точно так же, блокатор, или «антагонист» кальция Верапамил может применяться не только для снижения давления при гипертонической болезни, но и как препарат, нормализующий сердечный ритм. Наконец, всем известный дезагрегант ацетилсалициловая кислота («сердечный аспирин») нужен при очень многих сердечно-сосудистых заболеваниях, при атеросклеротическом поражении, при ишемической болезни сердца, и так далее.

Рейтинг лучших препаратов для сердца и сосудов

Номинация Место Наименование Цена
Рейтинг лучших препаратов для сердца и сосудов 1 Сердечные гликозиды – Дигоксин 36 ₽
2 Вазодилататоры — (изосорбида мононитрат – Эфокс лонг) 320 ₽
3 Диуретик — Торасемид (Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим) 460 ₽
4 Бета-адреноблокатор — бисопролол (Конкор, Бидоп, Кординорм, Коронал) 195 ₽
5 Периферический вазодилататор — пентоксифиллин (Трентал, Вазонит, Флекситал) 387 ₽
6 Блокатор (антагонист) кальция — нифедипин (Кордафлекс, Коринфар, Фенигидин) 109 ₽
7 Ингибитор АПФ — лизиноприл (Диротон) 494 ₽
8 Антагонист ангиотензиновых рецепторов — Лозартан (Козаар, Вазотенз, Лозап, Лориста) 203 ₽
9 Гиполипидемические статины — Аторвастатин (Липримар, Аторис, Липринорм, Торвакард, Тулип) 600 ₽
10 Дезагреганты — ацетилсалициловая кислота (ТромбоАСС, Аспирин кардио, Кардиаск, Тромбопол) 224 ₽
11 Антикоагулянты: Антагонист витамина К — Варфарин (Варфарин Никомед) 106 ₽
12 омега 3-НЖК (Солгар) 1 216 ₽
13 Антагонисты альдостерона — Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон) 75 ₽
14 Антиаритмики — Лидокаин (Ксилокаин, Ксикаин) 34 ₽

Рейтинг лекарств для лечения болезней сердца и сосудов

Настоящий перечень, естественно, создан не для самолечения. Вы там не найдёте БАДов — пищевых добавок, вроде Капилара, препаратов вроде Милдроната или Мельдония, который приобрёл всемирную известность благодаря «спортивной карьере». Здесь вы не найдете валидола, который, по сути, является раздражающими мятными таблетками, и, в отличие от нитроглицерина, не способен купировать приступ стенокардии.

Всё это серьёзные лекарства, и этот обзор служит для расширения кругозора, для понятия, каким арсеналом располагает современная кардиология. Возможно, некоторые из этих лекарственных препаратов прописаны вам, или вашим родственникам. Для каждого лекарственного средства вначале даётся международное непатентованное наименование, или МНН. Затем, если есть, название оригинального лекарственного средства, который вышел на рынок первым. После этого дженерики, торговые наименования, или коммерческие копии. Диапазон цен для лекарств соответствует концу апреля 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Включение лекарственных препаратов в перечень продиктовано Национальными клиническими рекомендациями, Национальным клиническим руководством по кардиологии, и отдельными протоколами ведения пациентов для каждого из перечисленных выше заболеваний.

Сердечные гликозиды – Дигоксин

3f24394c65b2a2f16fe5b20936369405

Дигоксин относится к сердечным гликозидам, и является очищенным природным соединением, выделенным из шерстистой наперстянки. Это кардиотоник, кардиостимулятор, способствующий уменьшению аритмий. Дигоксин он увеличивает силу сокращений миокарда, зато в качестве компенсации замедляет ритм сердца и снижает проводимость. Применяется он при хронической сердечной недостаточности, и некоторых видах аритмий. Сердечная недостаточность — это состояние, при котором силы миокарда не хватает, чтобы прокачать существующий объем жидкости и ликвидировать отёки. Поэтому дигоксин, как и другие сердечные гликозиды, очень в этом помогают.

Сердечные гликозиды применяются в очень малых дозировках: эти таблетки по 250 микрограмм, то есть четверть миллиграмма, да и то это порой очень много. Дозу подбирают с большой осторожностью, и при хронической сердечной недостаточности доза может быть даже снижена до 1/4 таблетки, то есть до 62,5 мкг, или до 1/16 мг, причём под контролем ЭКГ. Это жизненно важный препарат, и одна упаковка из 50 таблеток, которой может хватить очень надолго, продается по цене от 40 до 60 руб., латвийского производства Grindeks.

Достоинства и недостатки

Для того, чтобы назначать сердечные гликозиды и лечить пациентов, нужно много знаний и опыта. Пациент очень быстро может впасть в интоксикацию сердечными гликозидами (дигиталисную интоксикацию). Этими симптомами будут желудочковые тахикардии экстрасистолии, различные нарушения ритма, отказ от пищи, тошнота и рвота, расстройства сна, окраска предметов в желто-зеленый цвет, и другие тревожные признаки. Существуют и противопоказания к применению. Это некоторые виды аритмий и блокады.

Пациент должен быть под наблюдением в течение всего периода лечения, и желательно как можно чаще, хотя бы один раз в 3-4 дня, делать мониторинг ЭКГ на этапе подбора дозы. Категорически запрещается изменять дозу, требуется принимать препарат каждый день в одно и то же время, измерять пульс, и если он стал реже 60 ударов в минуту, нужно тут же известить об этом врача. Желательно не пропускать дозу. Сердечные гликозиды — одни из самых серьезных препаратов, которые существуют в медицине.

Вазодилататоры — (изосорбида мононитрат – Эфокс лонг)

8d31686ea8fc280ef71dd2f34f82f2d7

Этот препарат предназначен для лечения стенокардии, но не для снятия самого приступа, а для профилактики наступления следующих приступов, то есть для планового лечения. Для купирования приступов можно применять нитроглицерин, или его ингаляционную форму. Выпускает Эфокс Лонг немецкая компания Schwarz Pharma, а упаковку из 30 таблеток пролонгированного действия по 50 мг можно приобрести по цене от 230 до 360 руб. Лекарство обладает сосудорасширяющим эффектом, и поэтому улучшает коронарный кровоток, производя антиангинальный эффект. Лекарство уменьшает потребность мышцы сердца в кислороде, что увеличивает коронарный резерв. Кроме того, изосорбида мононитрат снижает приток крови в правые отделы сердца, уменьшает давление в малом круге кровообращения, что существенно помогает предотвратить отек легких.

Показано лекарство для профилактики приступов стенокардии у больных ишемической болезнью сердца, также его назначают после перенесённого инфаркта миокарда. Дополнительным показанием является лечение легочной гипертензии. Нужно принимать лекарство нужно внутрь после еды, запивая одним стаканом воды. Обычно хватает дозы по одной таблетке один раз в день.

Достоинства и недостатки

Препарат должен назначаться по строгим показаниям. Его нельзя применять при шоке, при низком давлении, совместно с Виагрой и аналогами, поскольку они усиливают действие препарата. Он запрещён при анемии и остром инфаркте миокарда, при отёке лёгких токсического генеза и в возрасте до 18 лет. Существует множество состояний и диагнозов, когда Эфокс лонг требует применения с осторожностью, например, глаукома. Поскольку лекарство расширяет сосуды, то иногда может возникать специфический симптом «нитратной» головной боли, но она уменьшается через несколько дней и обычно исчезает. Также пациенты ощущают головокружение, покраснение кожи лица, ощущение жара и тахикардию.

Существует и взаимодействие препарата с другими лекарствами, которые составляют внушительный перечень. Есть и симптомы передозировки, например головокружение, выраженное снижение давления и сердцебиение. Но если принимать это лекарство по показаниям и с учетом всех обстоятельств, то препарат действительно профилактирует приступы стенокардии, они становятся реже и менее интенсивны, и предохраняют пациента от инфаркта. Кроме того, лекарство спасает от кардиогенного отека легких, то есть от сердечной астмы.

Диуретик — Торасемид (Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим)

5c7603582c4cd2428e02cfb8d0cde917

Это петлевой диуретик, и в целом он более активен, чем фуросемид. Примерно через час после приема лекарства внутрь в таблетках развивается мочегонный эффект. Максимального своего пика он достигает в среднем, через 4-5 часов, а продолжительность действия мочегонного эффекта от 8 до 10 часов. Показан этот высокоактивный петлевой диуретик при самых разных отечных состояниях, при хронической почечной и сердечной недостаточности, при печёночных, то есть безбелковых отеках, и при различных формах артериальной гипертензии.

Достоинства и недостатки

Главное достоинство торасемида — это меньшее выведение калия с мочой, большая активность, чем фуросемид, и длительность эффекта. Также важно, что пациентам пожилого возраста не нужно изменять дозировку. Однако лекарство имеет стандартные противопоказания, например, аллергия на сульфаниламиды, низкая концентрация калия, выраженное обезвоживание, острый гломерулонефрит, и возраст до 18 лет. Категорически противопоказан торасемид при передозировке сердечными гликозидами, то есть при дигиталисной интоксикации.

Также следует учитывать взаимодействие этого диуретика с другими лекарствами. Он усиливает действие препаратов от высокого давления, повышает нефротоксическое и ототоксическое действие антибиотиков, а на фоне приема ацетилсалициловой кислоты, особенно в больших дозах, может проявиться ее токсический эффект. Если у пациента есть диагноз сахарного диабета, то следует учитывать, что назначение это мочегонного ослабляет эффект препаратов для снижения концентрации сахара в крови, это важно для длительного применения.

Бета-адреноблокатор — бисопролол (Конкор, Бидоп, Кординорм, Коронал)

0d2ed8ce143c70470d8e34b4a74316a1

Достоинства и недостатки

Несмотря на свою популярность и эффективность, его нельзя назначать при брадикардии, блокаде синусового узла, с низким артериальным давлением, при тяжелой бронхиальной астме, и при выраженном нарушении периферического кровообращения, например, при синдроме Рейно. Есть у него и побочные реакции: головокружение, замедление ритма сердца, ощущение похолодания и онемения в конечностях. Взаимодействует он с другими многими лекарствами, поэтому назначать его должен только врач. Но, несмотря на все свои минусы, Конкор — высокоэффективный препарат, который годен для лечения сердечно-сосудистой патологии как самостоятельно, так и в комбинации с другими средствами.

Периферический вазодилататор — пентоксифиллин (Трентал, Вазонит, Флекситал)

3e44b0155bd93cc8cf4b3c1dbcc0cd5d

Поскольку есть не только сердце, но и сосуды, объединенные в сердечно-сосудистую систему, то пентоксифиллин и есть то самое лекарство, которое действует на сосуды, расширяя их, действуя как вазодилататор. Поэтому это лекарство показано при сужении или плохой проходимости артерий, при трофических язвах, сосудистых расстройствах сетчатки глаза, при нарушении церебрального, или мозгового кровотока. Он применяется при патологии периферических сосудов. Трентал снижает вязкость крови, улучшает ее текучесть. Он снижает агрегацию тромбоцитов и уменьшает концентрацию фибриногена. Принимать пентоксифиллин необходимо по 1 таблетке в 100 мг 3 раза в сутки, а затем дозу можно повысить вдвое, но не больше 1200 мг в сутки, или 400 мг за один прием. Выпускает Трентал в дозировке 100 мг № 60 индийское подразделение Санофи по цене от 460 до 520 рублей.

Достоинства и недостатки

Если лекарство улучшает текучесть крови, то все состояния, когда она вредна, будут противопоказаниями. Это массивные кровотечения, кровоизлияния, острый инфаркт, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, подобные состояния. Также он не рекомендуется к приёму у беременных, а из побочных эффектов может быть сухость во рту, головная боль, и ощущение прилива крови к коже. Но без этого препарата хуже лечатся гангрена, трофические язвы кожи, в том числе диабетические, и даже такие заболевания, как дегенеративные и сосудистые болезни уха, ведущие к тугоухости.

Блокатор (антагонист) кальция — нифедипин (Кордафлекс, Коринфар, Фенигидин)

436537c62c6abc87b520698758226060

Кордафлекс — это представитель большой группы блокаторов кальциевых каналов, или антагонистов кальция. Он не является противоаритмическим препаратом, в отличие от Верапамила, но прекрасно помогает пациентам с гипертонией, стенокардией с наличием спазма сосудов, а также при хронической ишемической болезни сердца. Популярностью пользуются дозировка 10 мг, выпускаемая венгерской фирмой Эгис. Упаковка таких таблеток будет стоить не дороже 100 руб., а хватит её надолго.

Препарат принимается перед едой, в начальной дозе по одной таблетке три раза в день, при необходимости дозу можно увеличить вдвое. Большим преимуществом Кордафлекса и его аналогов считается возможность его применения в начале гипертонического криза или приступа стенокардии. Таблетку надо разжевать, подержать во рту под языком, чтобы она начала всасывается в кровоток, а уж затем проглотить и запить водой. Но это относится только к простому Кордафлексу, а не к таблеткам пролонгированного действия.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого препарата является возможность его принимать в начале гипертонического криза или приступа стенокардии. Но, к сожалению, когда приступ уже будет выражен достаточно, приём препарата уже не поможет. Отсюда вывод, что он помогает пациентам лишь со «стажем», которые могут прекрасно чувствовать начальные признаки. Препарат недорогой, европейского качества, и вполне может находиться в аптечке «скорой помощи» любого пациента с гипертонией и стенокардией, вместе с бета—блокаторами и нитроглицерином.

Ингибитор АПФ — лизиноприл (Диротон)

76961b72906081baae2585744c37a2b8

Лизиноприл — представитель большой группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, или ингибиторов АПФ. Сфера его применения в кардиологии разнообразна. Это различные формы гипертонии, в том числе почечная или реноваскулярная, застойная сердечная недостаточность, и даже острый инфаркт миокарда. Препарат расширяет периферические сосуды, и снижает артериальное давление. Его механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина, и снижение выделения альдостерона. Один из качественных Лизиноприлов — это препарат Диротон венгерской компании Гедеон Рихтер. Таблетки по 5 мг, рассчитанные на двухнедельный курс, можно приобрести по цене от 180 до 210 руб. Принимать лекарство необходимо вначале по 10 мг 1 раз в сутки, но не более 40 мг.

Достоинства и недостатки

У ингибиторов АПФ есть и противопоказания. Их нельзя применять при двустороннем стенозе почечной артерии, стенозе устья аорты или стенозе артерии единственной почки. С осторожностью их следует применять при низком артериальном давлении, или при гиповолемическом состоянии, системных заболеваниях соединительной ткани. Но этот препарат можно прекрасно комбинировать с другими средствами, усиливая или добавляя в комбинациях, что приведет к оптимизации терапевтической стратегии.

Антагонист ангиотензиновых рецепторов — Лозартан (Козаар, Вазотенз, Лозап, Лориста)

8e8336c4da2cbe8a9bfe81e22d156ba4

Оригинальный препарат Козаар выпускается компанией Merck Sharp, и он же является самым первым представителем антагонистов ангиотензиновых рецепторов, который был выпущен на рынок. Одна упаковка из 28 таблеток по 100 мг будет стоить недорого, от 170 до 210 руб., несмотря на то, что это оригинальный препарат. Задача Козаара — блокировать рецепторы к ангиотензину, и прерывать его вазоконстрикторный, или сосудосуживающий эффект. Связь его с рецепторами к ангиотензину очень специфична, и поэтому он применяется при артериальной гипертонии, при хронической сердечной недостаточности, если пациентам не помогают ингибиторы АПФ, или есть их непереносимость. Также очень важна его задача защитить почки у пациентов с сахарным диабетом второго типа, у которых есть белок в моче. Его прием замедляет прогрессирование почечной недостаточности, так как он снижает давление в почечных артериях. При гипертонии принимать его необходимо в дозе 50 мг один раз в день, а 100 мг — это как раз максимальная суточная доза.

Достоинства и недостатки

Лекарство противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени, при беременности, в период грудного вскармливания и в возрасте до 18 лет. Существует большое количество диагностов, когда Козаар нужно применять с осторожностью, например стеноз почечных артерий, аортальный или митральный стеноз, тяжелая сердечная и почечная недостаточность. У препарата есть и побочные эффекты, но в целом он переносится очень хорошо. Может чаще всего возникнуть диарея, головокружение, или кашель.

Гиполипидемические статины — Аторвастатин (Липримар, Аторис, Липринорм, Торвакард, Тулип)

2a887cebb3e8b2e4b0293bd12fbe46e0

Липримар, или оригинальный аторвастатин, производится американской компании Pfizer, и одна упаковка из 30 штук по 40 мг будет стоить в среднем 600 руб. Это гораздо выгоднее, чем пользоваться оригинальным розувастатином. Любой аторвастатин показан при нарушениях обменах липопротеинов, при стенокардии и инфаркте как средство вторичной профилактики, и при хронической ИБС. Все таблетки без рисок, покрыты пленочной оболочкой и являются неделимыми. По международным данным, аторвастатин, в дозировках до 80 миллиграммов снижает содержание общего холестерина на 30–46%.

Это очень хороший показатель, а в дозе 80 мг он снижает риск развития ишемии миокарда и смертность на 16% после курса из четырёх месяцев, а риск повторной экстренной госпитализации по поводу стенокардии, угрожающей инфарктом, — снижает почти на 26%.

Принимать Липримар можно в любое время дня, независимо от приема пищи. Перед началом лечения, и во время лечения нужно контролировать высокий холестерин диетой, физическими упражнениями и снижением массы тела. Только при соблюдении этих условий будет «работать» любой статин. Также нужно лечить основное заболевание.

Достоинства и недостатки

Риск передозировки и развития осложнений связан с дозой. Чем выше доза, тем больше может уверенно повышаться активность ферментов печени, и обычно при снижении дозы ферменты возвращаются к норме. Поэтому строгим противопоказанием к приёму Липримара будет активное заболевание печени, например, гепатит, или повышение активности АЛТ и АСТ более чем в 3 раза по сравнению с нормой.

Нельзя применять препарат беременным, кормящим женщинам, а также в возрасте до 18 лет. Запрещается его приём совместно с фузидиевой кислотой (природным антибиотиком грибкового происхождения). Пациентам, имеющих в анамнезе заболевания печени, и риск развития рабдомиолиза, или распада мышечной ткани, необходим прием с большой осторожностью.

Дезагреганты — ацетилсалициловая кислота (ТромбоАСС, Аспирин кардио, Кардиаск, Тромбопол)

199a55ca23174d36bcab82e7809e2a6e

Важно, что после однократного приема в дозировке от 75 до 150 мг этот эффект сохраняется в течение 7 дней. В настоящее время приём ацетилсалициловой кислоты в малых дозах является «золотым стандартом» уменьшения риска тромботических осложнений.

Применять АСК желательно перед едой, и запивать большим количеством жидкости. При первичной профилактике можно ограничиться дозой 50 мг, а если у человека существует несколько факторов, или если он имеет избыточный вес, то разовая доза составляет 100 мг ежедневно (до 150 мг). Такая профилактическая терапия должна быть длительной, в течение нескольких месяцев.

Достоинства и недостатки

Антикоагулянты: Антагонист витамина К — Варфарин (Варфарин Никомед)

06499d0ee4d1cb4f4e3ed544d2c4277f

Варфарин — это препарат, который действует не на сердце, и даже не на сосуды, а на кровь. Это антикоагулянт, и он препятствует образованию различных эмболов в крови, которые могут быть причиной кардиоэмболического инсульта, эмболии лёгочной артерии, венозного тромбоза, а также причиной инфаркта миокарда или возникновения тех же тромбоэмболических осложнений у пациентов с пересаженными клапанами сердца. Лекарство действует на синтез витамина К, и замедляет синтез связанных с ним факторов свертывания крови, с этим связан его противосвертывающий эффект, который максимально развивается через неделю после начала приема.

Препарат принимается по схемам, которые прописывает врач, и во время приема Врфарина регулярно нужно контролировать МНО, каждый месяц, а также перед началом лечения. Пациенты применяют Варфарин длительно. Одним из самых качественных препаратов можно считать Варфарин-Никомед, и 50 таблеток по 2,5мг обойдутся от 90 до 110 руб., что недорого, если речь идет о здоровье и жизни.

Достоинства и недостатки

Недостатком может считаться регулярный мониторинг МНО, строгое соблюдение пациентом приёма назначенной дозы. Лихорадка, приём алкоголя, может усиливать действие Варфарина, и даже вызывать кровотечение. Противопоказан он при тяжелом поражении печени и почек, низких тромбоцитах, аневризмах артерий, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при высоком риске развития кровотечений. Но если применять Варфарин правильно, он предохраняет пациента от многих тяжелых тромбоэмболических осложнений.

омега 3-НЖК (Солгар)

670e7b24feed984be94131a172f51d1e

Пожалуй, Омега 3-ненасыщенные жирные кислоты являются единственной пищевой добавкой в нашем списке. Но эти кислоты, которые содержатся в рыбьем жире, способствуют значительному снижению «плохого холестерина», они уменьшают инсулинорезистентность при диабете второго типа, способны улучшать качество гиполипидемической терапии при атеросклерозе, и способствовать улучшению сахарного профиля при диабете второго типа, который очень часто осложняет течение сердечно-сосудистой патологии. В данных в капсулах (по 700 мг в каждой) представлен один из лучших концентрированных видов рыбьего жира с оптимальным содержанием омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Принимать необходимо по одной капсуле 2 раза в день во время еды. Упаковка из 60 таких капсул, рассчитанных на месяц, может стоить от 800 до 2000 руб. Для производства этих капсул используются анчоус, макрель и сардина.

Достоинства и недостатки

Недостаток как этих капсул в том, что в одиночку они не смогут справиться ни с одним сердечно-сосудистым заболеванием, а также их высокая цена. Но вот их добавка к определённым лечебным схемам может существенно улучшить показатели артериального давления, липидный спектр, и сахарный профиль при диабете второго типа, связанного с инсулинорезистентностью.

Антагонисты альдостерона — Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)

f5776f995a265760ee4059ae01d68fc1

Как действует Верошпирон? Действие его отлично от тиазидов и петлевых диуретиков. Он является конкурентным антагонистом минералокортикоидного гормона альдостерона, который регулирует водно-солевой обмен. Спиронолактон «запрещает» альдостерону задерживать воду и натрий, а сберегается калий за счет подавления соответствующего эффект альдостерона, уменьшая синтез особых ферментов в том участке собирательных трубочек, который зависит от альдостерона. Эффект мочегонный, как было сказано выше, проявится в среднем на 4-5 день лечения, и так же медленно, через несколько дней, начнет реализовываться снижение артериального давления.

Это лекарство применяют для лечения артериальной гипертонии, и не как самостоятельное средство для монотерапии, а в комплексе. Назначают его в дозировках от 25 до 100 мг в сутки, разделённые на 3-4 приёма. Стоит он недорого, и одна упаковка препарата по 25 мг, в количестве 20 штук, произведённых венгерской компанией Гедеон Рихтер в марте 2020 года будет стоить в среднем от 65 до 95 руб.

Достоинства и недостатки

Всегда при назначении Верошпирона нужно учитывать, каков обмен минералокортикоидов у пациента. Он противопоказан при болезни Аддисона и высокой концентрации калия плазмы крови, при низком натрии и тяжелых формах почечной недостаточности, у беременных, малышей, в детском возрасте и при некоторых других причинах. Можно, только осторожно, применять Верошпирон при высокой концентрации кальция в плазме, и наличии атриовентрикулярной блокады. Аритмологам известно, что высокая концентрация калия повышает риск развития этого вида нарушения ритма сердца, а Верошпирон, в отличие от других мочегонных, как раз препятствует выведению калия из организма. Относительным противопоказанием является сахарный диабет, и особенно — диабетическая нефропатия.

Антиаритмики — Лидокаин (Ксилокаин, Ксикаин)

e732deebf721fdef9aec7fc1f3bd1d08

Безусловно, Лидокаин гораздо шире известен как местный анестетик, например, для маленьких операций в стоматологии. Также он является эффективным антиаритмиком, который блокирует, в отличие от новокаинамида не только открытые каналы для натрия, но и те, которые инактивированы. Препараты этого класса практически не влияют на проводимость внутри сердца и поэтому не влияют на уширение желудочкового комплекса QRS (время сокращения не увеличивается). Лидокаин избирательно воздействует на поврежденную ткань миокарда, например при ишемии, и образует очажки местной блокады проведения импульса. Важно, что Лидокаин почти не влияет на тонус вегетативной нервной системы, в отличие от новокаинамида, не снижает артериальное давление и не уменьшает фракцию сердечного выброса.

Достоинства и недостатки

Побочные эффекты лидокаина связаны с дозой, и возможно развитие брадикардии и остановки синусового узла. Бывает сонливость и головная боль, онемение конечностей, парестезии, двоение в глазах и подёргивания мышц. Поскольку Лидокаин может взаимодействовать с другими антиаритмическими препаратами, с тем же самым новокаинамидом, то категорически запрещается самостоятельно присоединять к нему любой второй препарат без консультации аритмолога.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Источник

Adblock
detector